O implante de cateteres para hemodiálise é um dos procedimentos mais comuns na prática do nefrologista e, frequentemente, nos deparamos com casos difíceis devido a exaustão dos sítios de acesso, levando a dificuldade nas punções e complicações. Atualmente além do implante de cateteres simples, é útil para o nefrologista dominar a realização de cateteres tunelizados, mais indicados como acesso de longa permanência na impossibilidade de confecção de um fístula arteriovenosa. Neste módulo abordamos as técnicas de implante de cateteres tunelizados, com e sem uso de fluoroscopia, avaliação da circulação venosa central com Doppler e punções guiadas por ultrassonografia com modelos de simulação realística.